Nowe pieniądze i nowe zasady. Zmiany w POZ ważne także dla pacjentów z Oleśnicy
Zadania koordynatora w POZ są finansowane od 2021 roku w ramach tzw. stawki kapitacyjnej, rozliczanej rocznie. W placówkach, które nie prowadzą opieki koordynowanej, stawka ta przysługuje za każdego pacjenta powyżej 24. roku życia, zapisanego do POZ.
Więcej pieniędzy dla POZ w opiece koordynowanej
Znacznie korzystniejsze warunki finansowe przewidziano dla placówek, które prowadzą opiekę koordynowaną. W ich przypadku stawka kapitacyjna za zadania koordynatora liczona jest od każdego dorosłego pacjenta (18+).
Dodatkowo, od stycznia 2026 roku, jeśli placówka obejmie opieką koordynowaną co najmniej 5 procent swoich pacjentów, stawka kapitacyjna wzrośnie o około 50 procent – do niemal 12 zł. To jednak nie wszystko, ponieważ NFZ przewidział także dodatkowy ryczałt.
Ryczałt tylko dla nowych placówek
Zmieniają się zasady wypłaty miesięcznego ryczałtu na zadania koordynatora. Od 1 stycznia 2026 roku będzie on przysługiwał wyłącznie nowym placówkom POZ, które dopiero wdrażają opiekę koordynowaną – i to przez pierwsze 6 miesięcy od podpisania umowy.
Wysokość ryczałtu wynosi obecnie około 7,7 tys. zł miesięcznie dla POZ mających do 5 tys. pacjentów. Przy większej liczbie zapisanych pacjentów dodatkowo rośnie także stawka kapitacyjna.
Nowość: dodatek motywacyjny
NFZ wprowadza również dodatek motywacyjny dla placówek, które aktywnie zwiększają liczbę pacjentów objętych opieką koordynowaną. Jak wynika z danych Funduszu, aż 62 procent POZ leczy w ten sposób mniej niż 5 procent swoich pacjentów.
Wysokość dodatku zależy od skali zaangażowania:
- 3 tys. zł – za objęcie opieką koordynowaną 5–10% dorosłych pacjentów,
- 5 tys. zł – za 10–20% pacjentów,
- 9 tys. zł – za ponad 20% pacjentów.
Dodatek ma charakter miesięczny, ale będzie wypłacany raz na kwartał.
Koniec z opieką „na papierze”
Nowe przepisy przewidują także sankcje dla placówek, które formalnie są w opiece koordynowanej, ale faktycznie jej nie realizują. Jeśli przez trzy kolejne miesiące POZ nie udzieli żadnych lub niemal żadnych świadczeń w ramach opieki koordynowanej, straci:
- podwyższoną stawkę kapitacyjną,
- ryczałt (ok. 7,7 tys. zł),
- dodatek motywacyjny.
Co to oznacza dla pacjentów?
Opieka koordynowana to nie tylko pieniądze dla placówek. Dla pacjentów oznacza ona m.in. szerszy dostęp do badań, lepsze prowadzenie chorób przewlekłych i sprawniejszą współpracę lekarza POZ ze specjalistami – wszystko na poziomie podstawowej opieki zdrowotnej.
Według danych NFZ, na początku 2026 roku podpisano już niemal 3 tysiące umów na realizację opieki koordynowanej, co stanowi około 49 procent wszystkich POZ w Polsce. Opieką koordynowaną objętych jest ponad 21 milionów pacjentów, czyli około 61 procent zapisanych do POZ.